2022年医保报销新规定，这些规定你都知道了吗

　　随着人民生活水平的提高，国家的各项政策也在不断调整。2022年，医保报销再次传来好消息：可以先检查，后住院，先期检查费用也纳入医保报销。下面就让我们来了解一下，2022年医保报销的新规定吧!

　　医保局通知，“预住院”模式6月1日起正式开始5月27日，石家庄医疗保障局发布《关于印发“预住院”管理实施方案的通知》，通知中明确：为有效利用医疗资源，减少患者就医负担，提高医保基金运行绩效，决定在石家庄市部分医疗机构开展择期手术患者“预住院”费用医保支付试点工作。

　　方案自2022年6月1日起执行，试行期半年，期间国家和省有新规定的再予另行调整。

　　一、什么是预住院模式?

　　预住院模式就是指由于床位紧张等原因，先在门诊进行入院常规检查检验及专科必要检查检验，根据床位情况安排正式入院。正式住院后，先期产生的入院常规检查检验及专科必要检查检验费用(以下简称“先期费用”)与正式住院后的费用合并计算，医保基金按规定一并报销，从而缩短患者住院时间，降低医疗费用。

　　二、“预住院”患者享有什么权利?

　　1、患者享有患病后得到及时诊断和治疗的权利，患者对医生的治疗方案有选择权，有权利从医生处获得有关自己的病情、诊断、病情的发展为患者制定的治疗计划的选择，患者有权选择是否“预住院”。

　　2.“预住院”期间医院不收取床位费、护理费、诊查费等无关费用。

　　3. “预住院”患者先在门诊进行入院前常规及专科检查检验，再根据床位情况安排患者正式入院。正式住院后，先期产生的与本次住院相关的检验检查费用，与正式住院后的费用合并计算，医保基金按规定一并报销。

　　三、试点范围

　　1、首批试点医疗机构首批选择石家庄市人民医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第四医院部分临床科室开展试点，后期根据运行情况逐步扩大试点范围。

　　2、试点病种各试点医疗机构根据自身服务能力和患者需求，选定适合的病种，向石家庄市医保中心提出申请，经石家庄市医保中心评估并向市局备案后，纳入“预住院”管理。

　　3、适用人群在试点医疗机构就诊的石家庄市统筹区内城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员中符合“预住院”条件的患者。异地参保患者暂不纳入“预住院”试点范围。

　　四、职工医保报销比例是多少

　　职工医保也就是五险一金当中的医疗保险，它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为：

　　1300元-3万元(包含)之间的，报销比例为85%;

　　3万元-4万元(包含)之间的，报销比例为90%;

　　4万元-10万元(包含)之间的，报销比例为95%;

　　10万元-30万元(包含)之间的，报销比例为85%。

　　另外社区门诊报销比例为90%，非社区门诊报销比例为70%，其中起付线为1800元，最高报销2万元。

　　注意：各地政策有所不用，具体以当地政策为准。

　　五、2022年起，门诊费用也可报销

2021年4月，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确门诊费用纳入医保报销范围。目前，各地医保局已经开始落实该项政策：

　　1.报销比例从50%起

　　大部分地区统筹支付比例从50%起步，如河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、海南、广东、四川、云南等;

　　支付比例从60%起步的，如江苏、浙江、湖南、西藏等;支付比例从70%起步的，如北京、上海;

　　支付比例从75%起步的，如福建。

　　2.部分省市不设置报销起付线

　　其中，部分省市以一个自然年度内起付标准累计超过指定金额，如江西省规定，一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元;

　　其次按照自然年度内按定点医疗机构级别设置起付标准，如云南省规定，自然年度内参保人员每次普通门诊就诊，政策范围内费用统筹基金起付标准：一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)30元，二级定点医疗机构60元，三级定点医疗机构90元;

　　部分省份普通门诊待遇不设起付标准，如青海省。

　　3.医保断缴怎么报销?

　　一般医保断缴1个月，次月1日就不享受医保报销了，需要参保人再次续保或者补缴之后才能享受医保报销，不过医保账户的余额还是可以使用的。

　　其中：需要补缴60天内的医保费用，下月起可以正常享受医保报销;需要补缴60-180天内的医保费用，连续缴保3个月之后才能享受医保报销;需要补缴180天以上医保费用的，连续缴保6个月以上才能享受医保报销。

　　以上就是关于2022年医保报销新规定的全部内容啦。时代正在变化，国家的各项政策也随之调整，归根结底都是在增进民生福祉。改革开放以来，人民越来越享受着国家的红利，各方面的生活水平都有了极大提高。